医院实施优质护理服务工作标准（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-07-23 21:49:40 浏览:8049
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医院实施优质护理服务工作标准（试行）
卫生部
卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)
卫医政发〔2010〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步贯彻落实公立医院改革试点工作部署，全面加强医院临床护理工作，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部和国家中医药管理局组织制定了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（以下简称《工作标准》）。现将《工作标准》印发给你们，请遵照执行，并提出如下要求：
一、各级各类医院要按照要求，扎实开展优质护理服务。到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务，充分发挥示范带头作用。各级各类医院要深化“以病人为中心”的服务理念，认真落实《工作标准》，保证工作进度，切实把优质护理服务工作做实做细。
二、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，指导辖区内医院开展优质护理服务，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。
三、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。
附件：医院实施优质护理服务工作标准（试行）
二〇一〇年十二月二十二日
附件
医院实施优质护理服务工作标准（试行）
一、医院组织领导
（一）加强组织领导。
1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。
2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。
（二）制订并落实工作方案。
1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作。
2.工作方案能够有效落实。
（三）加强培训工作。
1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。
2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。
（四）加强宣传交流。
1.加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2.在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。
二、临床护理管理
（一）健全并落实规章制度。
1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。
2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。
（二）落实护理管理职能。根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力。
（三）合理调配护士人力。
1.护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。
2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。
3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。
（四）建立健全绩效考核制度。
1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。
3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。
三、临床护理服务
（一）病房管理有序。
1.病房环境安静、整洁、安全、有序。
2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。
（二）公示并落实服务项目。
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。
2.患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
（三）护士配备合理。
1.依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
2.一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当增加。
（四）实施责任制整体护理。
1.病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2.每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
（五）规范护理执业行为。
1.责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。
2.临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
3.按照《中医医院中医护理工作指南》要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势，开展辨证施护和中医特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平。
（六）护士分层管理。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
（七）护患关系和谐。
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。
2.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。
3.护患相互信任支持，关系融洽。
（八）合理实施排班。
1.兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。
2.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
（九）简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间。
（十）提高患者满意度。
1.定期进行患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高。
2.了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
（十一）护理员管理使用（适用于有护理员的病房）。
1.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。
2.护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者工作。
3.护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。
四、支持保障措施
（一）改善护士工作条件和待遇。
1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益。
2.充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%。
3.提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。
（二）完善支持保障系统。
1.建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床的格局。
2.采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。
九江市人民政府办公厅关于印发《九江市城乡生活垃圾管理(试行)办法》的通知
江西省九江市人民政府办公厅
九府厅发〔2008〕70号
九江市人民政府办公厅关于印发《九江市城乡生活垃圾管理(试行)办法》的通知
各县(市、区)人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会，云居山—柘林湖风景名胜区管委会，市政府各部门，市直及驻市各单位：
《九江市城乡生活垃圾管理(试行)办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
二OO八年九月三日
九江市城乡生活垃圾管理(试行)办法
第一章 总 则
第一条 为了加强城乡生活垃圾管理，改善城乡市容和环境卫生，根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、国务院第101号令《城市市容和环境卫生管理条例》、建设部第157号令《城市生活垃圾管理办法》等法律、法规、规章，制定本办法。
第二条 本办法所称生活垃圾是指城乡人口在日常生活中产生或为城乡居民生活提供服务活动产生的固体废物，以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物（不含建筑垃圾、工业危险废物、医疗垃圾等）。
第三条 本办法所称的城市包含城市中心区（含庐山风景名胜区，下同）、县城及建制镇政府所在地集镇等。
第四条 城乡生活垃圾的治理，以实现“减量化、资源化、无害化”为基本目标。乡村生活垃圾的治理要坚持“实事求是、因地制宜、政府引导、群众自愿、综合规划、科技帮扶”的原则。
第五条 城乡生活垃圾的管理实行“县级统筹、乡(镇、街道）主抓、村组（社区）落实、分级负责、属地管理”的原则。
第六条 九江市城市管理行政执法局负责全市城乡生活垃圾管理工作。市辖各县（市、区）人民政府环境卫生行政主管部门、各乡(镇)政府、村委会（社区）负责本行政区域内城乡生活垃圾的管理工作。
乡(镇)、村、组应有专门机构和人员负责乡村垃圾无害化处理工作。
第七条 县（市、区）、乡（镇）人民政府应当统筹安排建设生活垃圾收集、运输、处置设施，提高生活垃圾的利用率和无害化处置率，促进生活垃圾收集、处置的产业化发展，逐步建立和完善生活垃圾污染环境防治的社会服务体系。
县、乡、村各级基层组织应制订鼓励废弃物回收产业发展的优惠政策，指导村民对废弃物进行分类回收，并提供相关服务，如为垃圾回收从业人员提供廉价场所、在国家政策允许范围内减免有关税费、联系销售渠道等，以切实提高垃圾回收利用率。
第八条 市、县（区）、乡(镇)各级财政应将本行政辖区内的生活垃圾处理专项经费列入年度预算，保障垃圾处理设施建设费用和运行费用的正常开支。市政府每年从本级城维费中拿出一定比例的资金，用于“美丽街区”、“美丽乡村”评选活动，对经检查考核评定的城乡生活垃圾处理先进单位和个人予以资金奖励。
经济欠发达的偏远乡村垃圾处理经费确有困难的，可采取“省市补一点、县乡拨一点、扶贫帮一点、集体筹一点、村民交一点”等方法多渠道筹集资金用于环卫设施建设和运行支出。
第二章 规划管理和设施建设
第九条 市、县（区）人民政府环境卫生主管部门应当委托有资质的规划设计单位,依据城市总体规划和本地区国民经济和社会发展计划等,编制城乡生活垃圾治理规划,对城乡生活垃圾收集、处置设施的布局、用地、规模等作出明确界定。
制定城市生活垃圾治理规划，应当广泛征求公众意见。
第十条 城乡生活垃圾收集、处置设施用地应当纳入规划黄线保护范围，任何单位和个人不得擅自占用或者改变其用途。
第十一条 城乡生活垃圾收集、处置设施工程建设的勘察、设计、施工和监理，应当严格执行国家有关法律、法规和相关技术标准。
第十二条 城乡生活垃圾收集、处置工程竣工后，建设单位应当依法组织竣工验收，并在竣工验收后三个月内，依法向当地人民政府建设主管部门和环境卫生主管部门报送建设工程项目档案。未经验收或者验收不合格的，不得交付使用。
第十三条 从事新区开发、旧区改造和住宅小区开发建设的单位，以及机场、码头、车站、公园、广场、商场等公共设施、公共场所的经营管理单位，应当按照城乡生活垃圾治理规划和环境卫生设施的设置标准，配套设置数量足够的果壳箱，建设数量、容量足够的垃圾窖（屋）、垃圾中转台等生活垃圾收集设施。未将垃圾收集设施列入规划的新建项目，规划部门不得核发建筑工程规划许可证；属房地产开发项目的，房产部门不得核发预售许可证。
第十四条 任何单位和个人不得擅自关闭、闲置或拆除城乡生活垃圾处置设施、场所；确有必要关闭、闲置或者拆除的，须经所在地县级以上地方人民政府环境卫生主管部门核准，并采取相应措施防止污染环境。
第十五条 垃圾收集设施的设置和建设要求：
（一）城市中心区及县城：1、果壳箱设置。主要街道两侧单边每100米设置一个果壳箱，次干道及支巷设置密度减半。车站、码头、广场、公园、商场等人口密集场所按使用面积每120平米设置一个；2、垃圾窖（屋）建设。按居民区人口每500人建设一座垃圾窖（屋），垃圾窖（屋）占地5—10平方米，容积不少于10立方米。在选点布局上既要方便居民集中投放，又便于车辆清运。
（二）乡(镇)政府所在地集镇：果壳箱、垃圾窖（屋）的设置密度按城市中心区的标准相应减半设置。
（三）行政村、自然村：每20-30家农户建设一座垃圾窖（屋），单体面积、容积按前述城市中心区标准的一半建设。
第十六条 垃圾处置设施的规划和建设要求：
（一）规划布点及服务年限。建设市第二生活垃圾处理场，接纳城市中心区、九江县城、星子县城、环庐山九镇等地生活垃圾，服务年限30年左右；瑞昌、共青、德安、湖口等地也可在未来考虑进入该场服务范围；各县城周边十公里范围内生活垃圾进入县城垃圾处理场，每座处理场服务年限15年左右；其它乡(镇)可实施“一乡一场”，服务年限10年左右；乡镇政府所在地周边5公里范围外的偏远行政村可利用废坑、水塘等建设简易填埋场（点），服务年限3-5年。
（二）选址要求。设在当地夏季主导风向的下风向，离人畜居栖点500米以外，在饮用水源上游一、二级保护区范围及下游100米以外，地质构造稳定（无地下岩溶），有一定的黏土层。禁止在地下水集中供水水源地及补水区、泛洪区、泄洪区，距湖泊河流50米范围内，珍稀动物、植物保护区，农业保护区等环境敏感区域设置大型垃圾处理场。
（三）建设标准。城市中心区及县城垃圾处理场实行填埋处理的，应建设完备的防渗、渗沥液处理设施和排渗、导气系统。乡村垃圾填埋场须建设两格或三格沉淀池、雨污分流导排沟等，填埋库区底以水泥砌体或其它方式进行一定的防渗处理。
（四）垃圾处置设施建设可打破行政区界限，实行市县、县县、乡乡、村村间跨区域联建共享。鼓励并科学引导市县联建共享市第二生活垃圾处理场。区域面积不大、以县城为圆心的县域辖区半径不超过30公里的，可联合邻县在县域交界处共同建设垃圾处理场，以减少二次污染源点，降低污染扩散风险。
第三章 清扫、收集、运输
第十七条 在全市各地逐步开展并推广生活垃圾分类投放、分类收集。禁止随意倾倒、抛洒或者堆放生活垃圾。
乡村垃圾中的有机物质应尽可能分类回收作沼气原料、家畜家禽喂料、火粪燃料等加以利用。塑料制品、金属、玻璃等交由专门人员集中有偿回收。
第十八条 乡村垃圾的收集、运输可采取户集、村收、乡运的运作模式，应尽量节约作业成本。运往县城垃圾处理场的可委托县环卫部门专业车辆有偿代运，其它乡村垃圾可委托当地有运输能力的运输业主承包代运，实行定期清理，防止垃圾大面积裸露或积存。
在条件具备的地区，可以公开招投标方式，引进具有环境卫生服务资质的企业，对本地生活垃圾的清扫、收集、运输等环卫作业实行承包服务。辖区政府环卫主管部门应加强对环卫服务企业的管理和监督，提高环卫服务水平。
第十九条 工业固体废弃物、危险废弃物、医疗垃圾、农药容器、建筑垃圾等应当按照国家有关规定单独收集、运输，严禁混入生活垃圾。
第四章 垃圾处置
第二十条 城乡生活垃圾应当送往规定的垃圾处理场集中处置，任何单位和个人不得擅自设立垃圾处理点，不得随意处置生活垃圾。
偏远乡村生活垃圾的处置，实行“政府引导、村民参与、就地消纳、分类处理、有效利用”的原则。
第二十一条 生活垃圾处理工艺的选择：
（一）城市中心区及县城垃圾处置可选择厌氧卫生填埋方式，在作业上采取分层摊铺、往返辗压、分单元逐日覆土的无害化填埋处理，并应按照规范要求正确使用防渗、排渗、导气、渗沥液处理等设施。废水排放须满足《生活垃圾填埋物污染控制标准》中水污染物排放控制要求。进入城市二级污水处理厂的生活垃圾渗沥液总量不超过处理厂污水处理量的0.5%，并不影响二级污水处理厂的处理效果。
（二）乡村垃圾处理场可采用填埋、堆肥、焚烧等方式，现阶段以填埋方式为主。填埋场应确保雨污有效分流；渗滤液应充分收集于沉淀池，经一定时期的沉淀处理后排放。
（三）现有垃圾处理场达不到环保要求的，须按照前述（一）、（二）款及本办法第三章第十六条规定的要求和标准限期进行整改，整改不达标的不得投入使用，以实现垃圾无害化处理。
（四）填埋场使用年限期满后，应按照《生活垃圾卫生填埋技术规范》的要求进行封场，并继续进行填埋气体、渗沥液处理及环境与安全监测等运行管理，直至填埋堆体稳定。
第二十二条 市、县环卫主管部门可通过招投标等公平竞争方式引进有资质、技术条件好的环境服务企业建设垃圾处理场、提供垃圾处置作业服务等，在向中标企业发放垃圾处置许可的同时签订垃圾处置经营协议，明确经营期限、服务标准、违约责任等。
从事城市生活垃圾经营性处置服务的企业应当具备建设部《城市生活垃圾管理办法》所规定的条件，履行该规章所规定的义务。市、县环卫主管部门应按照协议及规章的规定进行监督管理。
第五章 垃圾处理费的征收及使用
第二十三条 垃圾处理实行“谁生产、谁依法负责”和“污染者付费”原则。产生生活垃圾的单位和个人，应当按照经九江市政府批准、或由县（区）政府确定且经上级物价部门核准的生活垃圾处理收费标准和有关规定缴纳城市生活垃圾处理费。
垃圾处理费应当专项用于城乡生活垃圾收集、运输和处置，严禁挪作它用。
第二十四条 征收标准、征收方式、征收主体。
（一）城市中心区垃圾处理费采用随水加价代征的征收方式，具体以“水消费量折算系数法”核算不同类收费对象每吨用水中平均产生的垃圾量及相应处理费用，委托水务公司按照自来水收费方式加价代收垃圾处理费。
水消费量折算系数，是指每消费1吨水的社会经济活动或生活过程所产生的生活垃圾量的比率。
（二）市环卫主管部门应会同市价格主管部门共同研究，将现行的垃圾代运费、居民卫生费、保洁费、袋装费、单位垃圾处理费等与垃圾收集、运输、处置相关的所有费种合并为统一的垃圾处理费，经成本测算、价格论证、听证等程序后报政府批准实施。新的垃圾处理收费标准颁布前，现行的与垃圾收集、运输、处置相关的所有收费项目、收费标准、征收方式、管理体制仍维持不变。
（三）市城市管理行政执法局负责全市垃圾处理收费管理工作。新的垃圾处理费标准出台后，负责组织城区垃圾处理费的征收。
第二十五条 进入市第二生活垃圾处理场服务范围的县区、乡镇，垃圾处理费执行与城市中心区相同的征收标准和征收方式。其它县城、建制镇政府所在地集镇的收费标准与方式由县政府制定、报上级价格主管部门批准执行。乡村垃圾处理费的收费标准和办法由村委会牵头、村民理事会以“一事一议”方式、根据实际开支和村民支付能力等制定，也可采取村民出工、农户轮值等“以工代缴”方式履行垃圾处理义务。
第六章 法律责任
第二十六条 单位和个人未按规定缴纳垃圾处理费的，由市、县人民政府环卫主管部门责令限期缴纳；逾期未缴纳的，对单位可处应交垃圾处理费3倍以下且不超过3万元的罚款，对个人可处以应交垃圾处理费3倍以下且不超过1000元的罚款。
第二十七条 违反本办法第十三条规定，未按照本办法第十五条所规定的城市生活垃圾治理规划和环境卫生设施标准配套建设城市生活垃圾收集设施的，由市、县人民政府环卫主管部门责令限期改正，并可处以1万元以下的罚款。
第二十八条 违反本办法第十四条规定，未经批准擅自关闭、闲置或者拆除城市生活垃圾处理设施、场所的，由市、县人民政府环卫主管部门责令停止违法行为，限期改正，处以1万元以上10万元以下罚款。
第二十九条 违反本办法第十二条、十六条规定，城市生活垃圾处置设施未经验收或者验收不合格投入使用的，由市、县人民政府建设主管部门责令改正，处工程合同价款2%以上4%以下的罚款；造成损失的，应当承担赔偿责任。
第三十条 违反本办法第十七条规定，随意倾倒、抛洒、堆放城市生活垃圾，或在垃圾运输途中发生沿途丢弃、遗撒生活垃圾的，由市、县人民政府环卫主管部门责令停止违法行为，限期改正，对单位处以5000元以上50000元以下的罚款。个人有以上行为的，处以200元以下的罚款。
第三十一条 在乡政府所在地集镇、行政村、自然村，有违反本办法规定的，由乡政府、村委会（社区）以“教育为主、处罚为辅”的方式，参照本办法的罚则条款对当事人或单位予以适当处理。
第七章 附 则
第三十二条 本办法适用于九江市城乡生活垃圾的清扫、收集、中转、运输、处置及相关管理活动。
第三十三条 本办法自发布之日起施行。
民政部办公厅关于积极配合打击严重危害社会治安犯罪活动加强收容遣送工作的通知
民政部
民政部办公厅关于积极配合打击严重危害社会治安犯罪活动加强收容遣送工作的通知
民政部
收容遣送工作，是搞好社会治安综合治理的一部分。为了维护社会治安秩序和安定团结，各地民政部门应积极配合当前严惩严重危害社会治安罪犯的活动，切实加强收容遣送工作，特作如下通知：
一、抓住时机，加强收容工作。当前，全国各地根据六届人大常委会二次会议的决定，正在开展严惩严重危害社会治安的罪犯，这是搞好社会治安秩序的重大决定，也是进一步搞好收容遣送工作的有利时机。目前，辽宁、青海等省民政部门已对此作出部署。希望各地民政部门抓紧时机
，按照国务院发布的《城市流浪乞讨人员收容遣送办法》，积极配合这场斗争，及时将城市中的流浪乞讨人员收容起来，并使这一工作做到经常化、制度化，改善城市治安秩序。
二、认真审查，分类处理。城市收容遣送工作的对象虽有明确规定，但在实际工作中有些人却难以一时分清，特别是在全国严惩犯罪分子的统一行动中，有些罪犯更有可能混到流浪乞讨人员中来。因此，各地收容遣送站都要切实加强审查工作。在审查过程中，发现犯罪嫌疑分子，应立
即交当地公安部门处理，不能使收容遣送站成为犯罪分子的“防空洞”、“避风港”。属于流浪乞讨人员的，要及时组织遣送。
三、加强管理，预防事故的发生。收容遣送站收容的对象比较复杂，集体闹事、伤人、逃跑事故屡有发生。因此，各站的领导同志应提高警惕，及时掌握收容对象的思想动向，切实加强管理，预作防范，并商同公安部门将问题处理在萌芽状态。若发生重大事故，要及时报告。
1983年9月14日
