南京市政府关于印发《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
江苏省南京市人民政府
宁政发（2007）164号
南京市政府关于印发《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
现将《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请抓紧组织实施。
二○○七年六月九日
南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法
为加快构建和谐南京，实现“两个率先”，进一步完善我市多层次医疗保障体系，建立“全覆盖、多渠道、专户存、保大病、补门诊、属地管”的城镇居民基本医疗保险制度，根据《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（苏政发〔2007〕38号）等文件精神，结合我市实际制定本办法。
一、基本原则
1、坚持城镇居民基本医疗保险筹资水平、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承受能力相适应。
2、坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求，兼顾门诊。
3、坚持政府补助与个人缴费、单位分担相结合，建立多渠道筹资机制。
4、坚持低水平、全覆盖，以收定支，收支基本平衡，略有节余。
二、参保对象
5、城镇居民基本医疗保险制度对具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式范围外的各类城镇居民实行全覆盖。具体包括以下人员：
（1）男年满60周岁、女年满55周岁以上的城镇居民（以下简称“老年居民”）；
（2）年满16周岁以上，男60周岁、女55周岁以下且无固定职业、无稳定收入、无社会保险的人员（以下简称“其他居民”）；
（3）各类在校中小学生（包括幼儿园、小学、初中、高中、职高、特殊学校）及婴幼儿；
（4）非本市城镇户籍的进城务工人员的子女，在本统筹地区借读中小学且其父母一方已参加本统筹地区社会保险；
（5）市属全日制高等、中等专科院校、技校等在校学生。
（上述（3）—（5）类人员以下简称“学生儿童”。）
三、筹资标准和方式
6、筹资标准。老年居民和其他居民每人每年450元；学生儿童每人每年150元。
7、各级财政对老年居民、享受最低生活保障待遇人员、重度残疾人、学生儿童等重点对象缴费给予补助。
8、单位对于符合计划生育政策的职工子女和供养直系亲属参保费用部分分担。
9、根据本市经济和社会发展水平、财力情况、基金运行情况以及医疗消费水平变化，适时调整筹资标准和待遇水平。
四、补助对象和标准
10、对老年居民按每人每年225元予以补助。
11、对享受最低生活保障待遇、持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》重度残疾、重点优抚对象等3类城镇居民，按筹资标准予以全额补助。
12、对学生儿童，按每人每年50元的标准予以补助（非本市城镇户籍的学生除外）；个人每年缴纳100元（其父母所在单位按“男单女双”每年补助50元，从职工福利费中列支；父母双方均无用人单位的，由家庭承担）。
13、对特困职工家庭子女、孤儿，按照筹资标准予以全额补助。
14、对上述10—13条中同时具备两项或两项以上补助条件的人员，按“就高不就低”原则执行，不重复补助。
15、凡户籍关系迁入本市不满10年的城镇居民，由个人（家庭）承担全部参保费用；满10年后按本办法规定政府予以补助。
五、登记缴费
16、申报登记。符合参保条件的城镇居民，应凭本人的居民身份证、户口簿（外来务工人员子女凭父母一方《暂住证》），按属地管理原则到本人户籍（暂住）所在地的社区劳动保障机构办理参保申报登记手续，并按规定缴纳城镇居民基本医疗保险费。
17、缴费时间。城镇居民基本医疗保险按年缴费。每年 11月1日至12月25日为缴费期，在规定缴费期内办理参保手续并足额缴费的，从缴费次年的1月1日起享受城镇居民基本医疗保险待遇。
18、续保管理。城镇居民每年应按规定办理续保登记手续。未按规定期限参保或参保中断后续保的城镇居民，应在下一年度缴费期内办理参保或续保手续，自缴费次月起满6个月等待期后方能继续享受城镇居民基本医疗保险待遇，中断缴费期间和6个月等待期内发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
六、基金管理
19、建立城镇居民基本医疗保险基金（以下简称“基金”），基金由财政补助资金、居民个人缴费及利息等组成。
20、市、区政府按照分级负担的原则，明确责任，补助资金由市、区两级财政各承担50%。
21、基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。各级经办机构的事业经费纳入市、区两级财政预算，不得从基金中列支。
基金计息办法参照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）有关规定执行。基金免征税、费。
22、市劳动保障、财政部门要加强对基金的管理，每年对基金年度收支情况进行预决算。年终决算基金结余部分转入下年度继续使用。
23、市级经办机构要定期向社会公布基金收支、结余情况，接受社会监督。市审计部门要定期对基金收支和管理情况进行审计。
七、保障待遇
24、城镇居民基本医疗保险保障范围包括住院、门诊大病和门诊医疗费用。
25、城镇居民基本医疗保险的用药和医疗服务目录，原则上参照城镇职工基本医疗保险用药和医疗服务甲类目录执行（具体目录由劳动保障部门另行制定）。
26、门诊大病病种为恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗和肾移植手术后的抗排异治疗。学生儿童门诊大病病种除上述病种外还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和人身意外伤害（限医疗费用）。
27、参保居民在一个结算年度内发生的符合支付范围的住院、门诊大病和门诊医疗费用，设立起付标准和最高支付限额，超过起付标准以上、最高支付限额以下部分按比例支付。
（1）住院待遇。起付标准为三级医疗机构1000元，社区卫生服务机构600元（原二级医疗机构800元）。在一个自然年度内多次住院的，第二次住院按规定住院起付标准的75%计算，第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。起付标准以上、最高支付限额以下的费用，在三级医疗机构就诊，基金支付50%，在社区卫生服务机构就诊，基金支付60%（在原二级医疗机构就诊，基金支付55%）。
（2）门诊大病待遇。起付标准为1000元，1000元以上的医疗费用，基金支付55%。
（3）门诊待遇。按照“累加支付”的原则，确定起付标准为300元。老年居民和其他居民：300—600元之间的费用，基金支付40%，600元以上的费用由个人自理；学生儿童： 300—500元之间的费用，基金支付40%，500元以上的费用由个人自理。
（4）住院、门诊大病和门诊的医疗费用累计最高支付限额为8万元。
28、下列情况发生的医疗费用，基金不予支付：
（1）参保居民本人违法违规所致伤害；
（2）自杀、自残；
（3）出国、出境期间；
（4）生育费用；
（5）整形、美容手术；
（6）有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、药事事故等；
（7）其他不符合城镇居民基本医疗保险规定支付范围的。
八、就诊及转诊
29、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构从符合条件的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构中选定，统一向社会公示。
30、市劳动保障部门为每一位参保居民制作《南京劳动和社会保障卡》，参保居民应持卡到定点医疗机构就医。
31、城镇居民基本医疗保险实行以定点社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保居民需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，抢救不受此限制。
32、参保居民因病情需要转往外地医院（限北京、上海两地）就诊的，须由本市定点三级医疗机构出具转诊证明，并报市级经办机构备案。参保居民转外地住院发生的符合规定的医疗费用，先由个人负担10%，再按本办法第27项的规定支付。
九、费用结算
33、参保居民在定点医疗机构发生的住院、门诊大病和门诊医疗费用，属于个人支付的，由本人直接与定点医疗机构结算。属于基金支付范围的，由市级经办机构与定点医疗机构结算。
34、城镇居民基本医疗保险住院、门诊大病和门诊医疗费用结算采用总额控制为主、单病种和结算控制指标相结合的方式（具体结算办法由市劳动保障、财政、卫生部门另行制定）。
35、市、区两级经办机构应加强基金结算监督管理，对城镇居民定点医疗机构符合规定的医疗费用每月按应结付额的95%支付，其余5%根据年度考核情况结付。
十、相关责任
36、参保居民有下列行为的，市级经办机构中止其城镇居民基本医疗保险待遇，相关医疗费用基金不予支付：
（1）将本人《南京劳动和社会保障卡》转借他人就医或冒名就诊、住院的；
（2）伪造、涂改处方及费用单据等凭证的；提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料，骗取基金的。
37、城镇居民基本医疗保险定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，由市、区经办机构追回违反规定支付的医疗费用；情节严重的，取消其定点资格：
（1）诊治时未认真校验《南京劳动和社会保障卡》，将非参保对象的医疗费用和非城镇居民基本医疗保险项目的费用列入支付范围的；
（2）不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格，擅自增加收费项目的；
（3）违反城镇居民基本医疗保险管理规定的其他行为。
十一、管理体制
38、城镇居民基本医疗保险实行全市统一政策、统一证卡和信息网络系统、统一基金管理结算、属地化分级管理。市、区劳动保障行政部门按照职责分工，负责本行政区的城镇居民基本医疗保险组织实施工作。市级经办机构负责全市城镇居民基本医疗保险的统一管理和监督。区以及街道、社区劳动保障经办机构具体负责本辖区范围内参保登记、资格认定、扩面征收、医疗费用审核、《南京劳动和社会保障卡》发放和咨询服务等事项。
39、市发改委、财政、民政、卫生、教育、宣传、食品药品监督管理、物价、审计、公安等部门，应当按照各自职责协同做好城镇居民基本医疗保险的实施工作。
十二、其他
40、居住在乡镇的城镇居民，参加新型农村合作医疗，并享受相应的政府补助政策。
41、本办法适用范围为江南八区。江宁区、浦口区、六合区、高淳县、溧水县可参照本办法，结合本地区经济社会发展水平、财政支付能力，制定本统筹地区的城镇居民基本医疗保险办法，报市政府批准后实施。
42、本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
43、根据本办法，由市劳动保障部门会同相关部门制定实施细则。
44、本办法自2007年7月1日起实施。
重庆市水资源管理条例
重庆市人大
重庆市水资源管理条例
重庆市人大
（1997年10月17日重庆市第一届人民代表大会常务委员会第四次会议通过）第十五号
第一章 总则
第一条 为加强水资源的保护、管理，促进水资源的合理开发利用，充分发挥水资源的社会、经济和生态环境的综合效益，适应国民经济发展和人民生活需要，根据《中华人民共和国水法》、国务院《取水许可制度实施办法》和有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例所称水资源，是指地表水和地下水。
在本市行政区域内开发、利用、保护、管理水资源，必须遵守本条例。
第三条 水资源属于国家所有。
农业集体经济组织所有的水库、塘堰等水利工程内的蓄水，属于集体所有。
水资源实行有偿使用制度。
单位和个人依法开发利用水资源的合法权益受法律保护。
第四条 开发利用水资源应当全面规划、统筹兼顾、综合利用、有效保护、讲求效益，发挥水资源的多种功能。
第五条 全市水资源实行统一管理与分级、分部门管理相结合的制度。下级管理服从上级管理，部门管理服从统一管理。
第六条 市、区县（市）人民政府应当加强水资源统一管理和保护工作的领导，鼓励和支持开发利用水资源的各项事业。
第七条 一切单位和个人都有节约用不、保护水资源的义务。
第二章 管理机构与职责
第八条 市水行政主管部门负责全市水资源的统一管理工作，其主要职责是：
（一）宣传贯彻有关水资源的法律、法规和政策；
（二）组织水资源的调查评价，组织编制全市水资源综合规划，组织编制和审议区域性的水资源综合规划和重要江河的水资源综合规划，会同有关部门制定全市跨区、县（市）的水中长期供求计划和水分配方案；
（三）统一管理和保护水资源，负责取水许可制度的统一实施和水资源费的征收管理工作；
（四）负责全市水资源的合理调配，统一管理全市计划用水、节约用水工作；
（五）协调处理区、县（市）之间和市级部门之间的不事纠纷建立健全水政监察制度，查处违反水法律、法规的行为。
第九条 区、县（市）水行政主管部门负责本辖区内水资源的统一管理。其具体职责比照前条的规定确定。
第十条 市、区、县（市）人民政府有关部门按以下职责分工负责水资源的协同管理：城市建设行政主管部门管理城市计划用水、节约用水和参与城市规划区内地下水开发利用的审查；环境保护行政主管部门负责对水污染防治实施监督管理；地质矿产行政主管部门参与水资源的调查、
评价、规划，进行地下水资源的勘查管理、监测、统计、分析及监督管理；其他有关部门按同级人民政府规定的职责，负责水资源管理的有关工作。
第三章 开发利用
第十一条 开发利用水资源应当按流域、区域进行统一规划。规划分为综合规划和专业规划，专业规划应当服从综合规划。
综合规划由水行政主管部门按分级管理权限会同有关部门负责编制，报同级人民政府批准后实施，并报上一级水行政主管部门备案。
防洪、治涝、灌溉、航运、城市生活和工业供水、水力发电、水源涵养和水土保持、竹木流放、渔业、旅游、水质保护、水文测验、地下水普查勘探和动态监测等专业规划，由市、区、县（市）人民政府有关部门编制，征得同级水行政主管部门同意并报同级人民政府批准后实施。
经批准的综合规划和专业规划是开发利用水资源的基本依据，规划的修改，必须经原批准机关核准。
第十二条 市、区、县（市）人民政府及其水行政主管部门应根据开发利用水资源和防治水害的综合规划，制定中长期实施计划，有步骤地组织实施。
第十三条 开发利用水资源，应当服从防洪的总体安排，实行兴利与除害相结合的原则，正确处理上下游、左右岸和地区之间的关系，统筹兼顾供水、灌溉治涝、发电、航运、渔业、畜牧、水土保持等各方面的需要，充分发挥水资源的综合效益。
第十四条 开发利用水资源，应当首先满足城乡居民生活用水，统筹兼顾农业、工业用水和航运需要，维护生态环境用水。
市、区、县（市）人民政府在制定城市、工业发展规划时，应当以水资源评价为重要依据，并征求上级水行政主管部门的意见。
第十五条 鼓励境内上投资者按照统一规划开发利用水资源，其开发项目实行谁投资、谁所有、谁受益的原则。
从事水利、水电基础设施开发建设的投资者，享受本市鼓励投资的优惠政策。
第十六条 凡开发利用和保护水资源新建、扩建、改建的建设项目，建设单位必须在立项之前，按照水资源管理权限，将项目方案报送水行政主管部门审查同意后，方可按照基本建设程序履行审批手续。
涉及其他地区和行业利益的，建设单位还必须征求有关地区和部门的意见。
第十七条 开发利用水资源不得损害公共利益和他人合法权益。
第四章 水资源保护
第十八条 市、区、县（市）人民政府及有关部门和单位应当采取有效措施，植树种草，保护自然植被，涵养水源，防治水质污染和水土流失，防止水流堵塞和水源枯竭，改善生态环境。
第十九条 市、区、县（市）人民政府及其有关部门，应当加强对水污染防治的监督管理，严禁破坏和污染水资源。
在生活饮用水和畜禽饮用水保护区范围内，应按国家有关规定采取有效措施，保护和改善水质。
向水体排放污染物的单位和个人，必须遵守有关法律、法规的规定，对造成水资源污染和水质破坏的，按照《中华人民共和国水污染防治法》的有关规定处理。
第二十条 向江河、湖泊和水利工程内排污的，必须符合国家规定的排放标准，排污口的设置或扩大，排污单位在向环境保护部门申报之前，须征得水行政主管部门同意。
第二十一条 开采地下水的单位和个人，必须按照统一规划，接受监督管理。在地下水已经超采的地区，必须严格控制开采，并采取措施，保护地下水资源，防止地面沉降。
开采地下水的单位，必须加强地下水位、水质的监测，建立技术档案，并按时向有关监测部门上报。
第二十二条 从事种植、养殖、开采、加工等生产、经营、建设活动的单位和个人，造成水源枯竭、水流堵塞的，必须停止违法行为，采取补救措施，赔偿损失；造成水质污染和水土流失的，按有关法律、法规的规定处理。
第二十三条 市、区、县（市）水行政主管部门应对管辖范围内水资源的保护工作进行现场检查，被检查单位必须如实反映情况，提供必要的资料。
第五章 用水管理
第二十四条 全市和跨区、县（市）的水中长期供求计划，由市水行政主管部门会同有关部门制定，报市计划主管部门审批。区、县（市）水中长期供求计划，由同级人民政府水行政主管部门会同有关部门，依据上一级水行政主管部门制定的水中长期供求计划和本地的实际情况制定，
报同级计划主管部门审批，并报上一级水行政主管部门备案。
第二十五条 对直接从江河、湖泊、地下取水的，实行取水许可制度。
家庭生活、畜禽饮用取水和农业灌溉等少量取水及用人力、畜力或其他简易方法少量取水的，不需要申请取水许可。
为维护公共安全或消除对公共利益的危害必须取水的，为保障矿井等地下工程放工安全和生产安全必须取水的，免予申请取水许可。
第二十六条 凡申请取水的单位和个人，应将取水用途、数量、取水方式、节水措施、计量设备等有关技术资料和实施方案，按分级管理权限，报市、区、县（市）水行政主管部门审批。经审查批准发给取水许可证后按证取水，不得随意改变取水位置和取水方式。
从城市规划区地下取水的，须经城市建设行政主管部门审核；大中型建设项目从地下取水的，须经地质矿产行政主管部门审核；从城市规划区地下取水的大中型建设项目，须经城市建设行政主管部门和地质矿产行政主管部门审核。上述部门审核并签署意见后，方可报送水行政主管部门
审批。
取得取水许可证的单位或个人必须在取水点装置量水设施，经水行政主管部门验收合格后方可取水。
第二十七条 对直接从地下、江河、湖泊取水的，除农业灌溉用水和本条例第二十五条第二、二款规定的外，由水行政主管部门统一征收水资源费。
征收的水资源费纳入同级财政预算内管理，用于水资源的开发利用、涵养保护、规划管理，专款专用，不准挪作他用。
水资源费的征收、管理和使用办法，由市人民政府制定。
第二十八条 取水单位或个人，必须按照水行政主管部门批准的计划用水。不得抢占水源，不得擅自截水或开挖引水口门。
第二十九条 用水单位应当积极研究和采用有效措施降低水的消耗量，提高水的重复利用率。凡取水工艺、设施落后，水耗量大，节水措施不力的单位和个人，水行政主管部门应责令改善，如不改善者应核减其取水量。
第三十条 单位之间、个人之间、单位与个人之间以及地区之间发生的水事纠纷，依照《中华人民共和国水法》的规定处理。
第三十一条 市、区、县（市）人民政府或者其授权的主管部门在处理水事纠纷时，有权采取临进处置措施，当事人必须服从。
第六章 奖励与处罚
第三十二条 有下列成绩之一的单位或个人，由市、区、县（市）人民政府或水行政主管部门给予奖励：
（一）宣传、实施有关水资源法律、法规，事迹突出的；
（二）保护水资源、防治水污染和水土流失，成绩显著的；
（三）开发利用水资源，防治水害，成绩显著的；
（四）计划用水、节约用水成绩显著的；
（五）在水资源科研方面成绩显著的；
（六）勇于同破坏水资源行为作斗争的；
（七）在水资源保护、管理其他方面成绩显著的。
第三十三条 已建成的取水工程未办理取水许可证的，由水行政主管部门责令限期申请取水许可。逾期不申请取水许可又不停止取水的，按照本条例第三十六条的规定处理。
第三十四条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由水行政主管部门责令限期改正、暂扣或吊销取水许可证，可以并处一万元以上，五万元以下的罚款：
（一）用欺骗手段骗取取水许可证的；
（二）违反取水许可证批准的使用条件和范围的；
（三）擅自改变取水许可证规定的取水集团和取水方式的；
（四）不按规定缴纳水资源费的；
（五）有按照批准的计划用水，以及抢占水源，擅自截水或开挖引水口门的；
（六）隐瞒取水量或未在规定时间内安装量水设施的。
第三十五条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由水行政主管部门或有关主管部门责令其停止违法行为，采取补救措施，并依照职责分工，按有关法律、法规给予处罚。
（一）在生活饮用水和畜禽饮用水水源保护区，堆放或倾倒有毒有害废弃物，以及其他排放污染物的行为，造成水体破坏，水质污染的；
（二）在水源保护区滥伐林木，破坏植被，造成水土流失，破坏水资源的。
第三十六条 违反本条例第十六条规定，未经水行政主管部门同意开发利用水资源的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，限期拆除非法建筑物或采取宰救措施，可以并处五万元以下罚款。
第三十七条 违反本条例第二十条规定，未经水行政主管部门同意在江河、湖泊、水利工程内设置或扩大排污口的，由水行政主管部门责令其停止违法行为，
采取补救措施或限期拆除，并处二万元以下罚款。
第三十八条 违反本条例，违犯治安管理规定的，由公安机关依法处理；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十九条 当事人对行政处罚不服的，可在接到处罚通知之日起十五日内，向作出处罚决定的上一级机关申请复议。对复议决定不服的，可在接到复议决定之日起十五日内，向人民法院起诉。也可在接到处罚通知之日起十五日内直接向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议或不向人
民法院起诉，又不履行处罚决定的，可由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第四十条 水行政主管部门的工作人员和水政监察人员玩忽职守，滥用职权，徇私舞弊的，由所在单位或其上级主管机关给予行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第四十一条 本条例具体应用中的问题，由市水行政主管部门负责解释。
第四十二条 本条例自1998年1月1日起施行。
1997年10月17日
